요로 결석

Q. 요로결석이란 어떤 질병인가요? 요로결석이란 소변이 만들어져 수송, 저장, 배설되는 길에 결석이 생긴 것을 말합니다. 비뇨기과 질환 중에서 감염 다음으로 흔한 질환으로 신장, 요관, 방광 등 요로에 결석이 형성되어 감염이나 요폐색 등의 합병증을 유발하는 질환을 말합니다. 돌이 생기는 곳에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석으로 나누게 됩니다. Q. 요로결석은 어떻게 생기나요? 요로결석의 발생 원인에 대한 연구는 많이 진행되었으나 일부 결석을 제외하고는 아직 확실하게 알려지지 않았습니다. 여러 요인이 복합적으로 작용하여 결석이 생성되는 것으로 판단되고 있습니다. 기본적으로 요석은 칼슘 및 수산염, 인산염, 요산 등으로 이루어져 있는데, 이들 요석을 만드는 성분이 요내에 과다하게 배출되어 과포화 상태를 이루는 것이 한 원인이 될 수 있으나, 대부분의 정상인에게서도 이러한 과포화 상태가 존재합니다. Q. 갑자기 배가 심하게 아파서 병원에 갔더니 요로결석이 의심된다고 들었어요. 증상은 통증으로만 나타나나요? 요석은 소수 방광결석을 제외하고는 신장에서 발생하게 되며 이때는 대부분 증상이 없거나 혹은 다른 검사 도중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 결석으로 내원한 환자의 대부분은 요관으로의 결석이동에 따른 갑작스러운 요로폐색 증상 때문에 나타나게 되는데 이때 특징적인 심한 옆구리 통증과 함께 구역, 구토 등 소화기 증상을 보이며, 이때의 통증 정도는 아주 심하여 아기를 낳는 산통과 버금갈 정도이며 여성에게 물어보면 아기 낳을 때보다 더 아프다는 분도 많습니다. 결석이 방광 근처로 내려온 경우에는 소변을 보아도 계속 마려운 느낌 및 대변도 비슷한 증상을 나타내는 등 소위 방광 자극증상을 나타날 수도 있습니다. Q. 요로결석은 어떤 경우에 수술이 필요한지요? 저절로 빠질 가능성이 없는 크기의 결석과 일정 기간 이상 배출되지 않는 작은 결석에서 대상이 됩니다. 특별한 경우를 제외하고는 결석을 녹이는 약물은 없습니다. 따라서 수술적 치료가 필요하게 됩니다. Q. 한번 요로 결석이 생겼던 분들 재발 방지를 위해 지켜야 할 식습관이 있을까요? 결석이 재발하는 환자에서는 대사검사를 진행하여 결석이 재발하는 여러 가지 원인을 찾으려는 노력이 필요하고 그 원인에 따라 여러 가지 예방 약물 요법이 사용되고 있습니다. 약물을 쓰지 않는 경우라면 먹는 것을 조절할 필요가 있습니다. 기본적으로는 요량을 늘리기 위하여 물을 많이 먹는 것이 좋습니다. 하루 15컵 이상의 물을 먹는 것이 좋고 특히 식사 후, 운동한 후, 자기 전, 가능하면 자다 중간에 물을 먹는 것이 좋습니다. 그 외에 짜게 먹지 말고 고기나 생선 같은 동물 단백질을 줄이고 음식을 골고루 먹고 감귤류 과일이 도움이 됩니다. 시금치, 차, 초콜릿, 등 수산이 많은 음식은 삼가는 것이 좋습니다. 칼슘 섭취는 흡수성 고칼슘뇨증이라는 대사이상환자 이외에는 제한할 필요는 없는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 일반적으로는 우유, 멸치 등을 드셔도 좋습니다.

2017-02-21

당뇨병의 진단

Q: 당뇨병의 진단은 어떻게 하나요? 혈당검사 요당 검사결과 양성이 나오거나 당뇨병의 자각 증상 등으로 인해 당뇨병이 의심되는 경우 당뇨병의 진단에 있어 혈당치의 기준은 공복 혈당치 126mg/dl 이상, 식후 2시간 혈당치 200mg/dl 이상을 기준으로 합니다. 표준 포도당 부하 검사 아침 공복 시에 혈액을 채취하고 포도당을 75g 경구투여한 후 1시간, 2시간의 혈당을 측정합니다. 당화혈색소 당화혈색소는 적혈구 속에서 산소를 운반하는 단백질인 혈색소 (헤모글로빈)의 특정 부위에 피 속의 포도당이 결합해 있는 것입니다. 당화혈색소 수치는 피 속에 당화혈색소가 들어 있는 비율을 말합니다. 이 수치를 알면 과거 2~3개월 동안의 평균 공복혈당을 추정할 수 있는데 이 수치가 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단할 수 있습니다.

2017-02-21

협심증과 심근경색의 차이와 검사방법

Q: 협심증과 심근 경색의 차이는 무엇인가요? 협심증은 심장 동맥이 75% 이상 또는 90% 이상 좁아진 경우, 운동할 때처럼 심장에 많은 영양분과 산소가 필요한 상황에서 좁아진 혈관 때문에 심장에 혈액이 제대로 공급되지 못하여 가슴 통증 등의 증상이 생기는 질환입니다. 심근 경색증은 동맥 경화에 의해 30~40% 정도 좁아진 혈관의 안쪽에 들러붙어 있던 기름 찌꺼기가 터지면서 생기는 것입니다. 기름 찌꺼기가 터지면서 드러난 혈관 벽 내부의 성분과 혈액의 성분이 만나 응고 반응을 일으키고 이로 인해 갑자기 핏덩이가 생깁니다. 혈전이 혈액의 흐름을 방해하기 때문에 혈액 순환이 완전히 차단되어 지속해서 가슴 통증이 발생하고 심장근육이 죽게 됩니다. Q: 관상 동맥 조영술 이란 어떤 검사인가요? 관상 동맥이 좁아지거나 막혀 있는 상태를 확인하기 위한 검사 방법입니다. 환자의 팔목이나 허벅지의 혈관을 통해 지름 2~3mm, 길이 12cm의 가느다란 플라스틱관을 삽입하여 관상동맥 입구에 위치시킨 후, 조영제를 주입하고 혈관의 형태를 방사선 장비로 촬영하는 검사 방법입니다. 관상동맥 조영술은 혈관을 직접 촬영하기 때문에 협심증 및 심근경색과 같은 심장 질환의 진단에 가장 중요하고 정확한 검사이며, 본 검사를 통해 이상이 발견되면 질환에 따라 적합한 치료계획을 세웁니다.

2017-02-21

감염내과에서 가능한 예방 접종에는 어떤 것이 있나요?

장티푸스, A형 간염, 파상풍, 수두, 대상포진, 폐렴구균, 수막구균, MMR, 헤모필루스, 황열등(말라리아는 예방 백신 없고 먹는 약 있음)이 있습니다.

2017-02-21