어깨 통증의 증상과 진단과 치료는 무엇인가요?

어깨는 쇄골, 견갑골, 상완골과 이 세 뼈를 둘러싸는 수많은 근육과 인대 그리고 건으로 이루어진 우리 몸에서 가장 복잡한 구조물 중 하나입니다. 어깨를 구성하는 구조물이 불안정하거나 손상된다면 통증을 유발하게 됩니다. 흔히 발생하는 어깨 질환에는 회전근개증후군, 오십견, 충돌 증후군, 상완와관절 불안정이 있습니다. 회전근개증후군은 어깨를 많이 쓰는 40대 이상에서 자주 생기며 특히 팔을 머리 위로 올리는 능동 동작의 제한이 발생합니다. 흔히 근력 약화가 동반됩니다. 오십견 혹은 동결견이라 불리는 질환은 역시 40대 이상에서 자주 생기며 당뇨 혹은 갑상선기능 이상 등 전신적인 질환이 있을 때 자주 생기며 어깨의 운동제한이 발생합니다. 회전근개 증후군과 달리 능동 동작뿐만 아니라 수동 동작에서도 제한이 발생한다는 차이점이 있습니다. 위팔 와 관절 불안정은 흔히 말하는 어깨 탈골을 유발하는 질환입니다. 어깨 탈구와 아탈구의 재발 과거력이 흔히 동반되며 어깨를 움직일 때 통증이 생기거나 ‘탁탁 걸린다.’, ‘빠질 것 같다’고 표현하게 됩니다. 충돌 증후군은 20~40대 운동선수 나 50~60대 노년층에서 자주 생기게 되며 어깨의 삼각근이나 대결정부위의 통증이 있고 주로 팔을 옆으로 들어 올렸을 때 60~120% 들어 올리게 되면 통증을 호소하게 됩니다. 어깨의 질환은 의료인의 자세한 병력 청취와 신체 진찰 후 추가적인 영상검사(X-ray, CT, MRI, 관절경) 혹은 혈액검사, 신경검사 등을 통해 그 원인을 감별하게 됩니다. 원인이 감별되면 원인에 따른 치료를 하게 됩니다. 일반적으로 약물치료 및 통증 재활치료를 시작하게 되며 시술이 필요하거나 수술이 필요한 경우 의료인과 환자의 자세한 상담 및 토의를 거쳐 적극적인 치료를 하기도 합니다.

2017-02-22

근막통증 증후군의 증상과 진단은 무엇인가요?

'근막'이란 근육의 겉면을 싸고 있는 막인데, 여러 가지 원인에 의해 근막이 짧아지고 뭉쳐지면 통증이 생기고 이 통증이 다른 곳으로 퍼지게 됩니다. 근막 통증 증후군이란 흔히 말하는 ‘담 걸렸다’고 하는 질환으로 만성적인 통증과 다수의 통증 유발점이 근막이나 근육에 발생하는 매우 흔한 질환입니다. 일반적으로 근육의 통증이 깊고 쑤신다고 표현하고, 은근하게 아프기도 하지만 벼락이 치는 것 같다고 표현하기도 합니다. 근육을 당기면 통증이 악화되는 특징을 가지고 있습니다. 통증 부위에 매듭같이 만져지는 것이 있거나 냉찜질, 온찜질 등의 민간요법에도 통증이 반응하지 않는다면 의심해 볼 수 있습니다. 부위에 따라 증상에 차이가 생기는데 예를 들어 어깨에 통증 유발점이 있다면 두통이나 팔의 힘 빠짐, 손 저림 등을 호소하며, 유발점이 허리나 엉덩이에 생기는 경우 다리가 저리고 불편한 증상을 호소하게 됩니다. 근막 통증 증후군을 진단하기 위한 객관적인 도구(방사선 검사, 혈액 검사, 신경검사 등)는 없습니다. 다른 신경학적 검사상 이상 소견이 없다는 것이 증명되고 국소적 부위의 통증이 있으면서, 해당 부위 압박 시 통증이 유발된다면 근막통증 증후군으로 진단합니다. 근막통증 증후군은 초기에는 휴식을 취하는 것만으로도 호전할 수 있지만 증상이 악화된 경우라면 적극적인 치료가 필요합니다. 치료는 물리치료, 도수치료, 근막통 유발점 주사치료, 약물치료 등 다양하며 주로 여러 가지 방법이 함께 사용됩니다.

2017-02-22

치질은 무엇인가요?

치핵은 혈관, 평활근 및 지지조직 등으로 구성된 항문 쿠션이 늘어나 혹처럼 튀어나오는 것을 말하며 잘못된 배변습관, 식습관, 직업적 요인, 복압의 증가 등에 의하여 발생하며 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

2017-02-22

장루 수술 후 관리가 궁금해요.

장루는 목적에 따라 영구장루와 임시장루, 모양에 따라 말단 장루와 루프모양 장루로 나뉘며 관리 방법은 모두 같습니다. 장루 수술 후 장루 물품이 필요할 때면 언제든 일반 외래로 접수하여 물품을 신청하시면 되고, 장루 물품 비용은 암 환자의 경우 산정 특례 기간이 끝나도 같습니다. 장루 교육을 원하실 때는 장루교육 간호사와 상담하실 수 있습니다.

2017-02-22

대장암은 어떻게 진단하고 치료하나요?

증상으로는 변을 볼 때 출혈이 있거나 배변 습관의 변화, 변비 혹은 설사, 변이 가늘어지는 것, 변에 점액이 섞여 나오는 것, 하복부 통증 등이 있습니다. 원격 전이가 없는 1~3기 대장, 직장암의 치료는 수술을 통한 종양 및 주변 림프샘 조직의 완전 제거입니다. 최근에는 대부분 대장, 직장암 수술에서 복강경 수술을 시행하여 수술 후 통증을 경감시키고, 회복을 빠르게 하여 일상생활로의 복귀를 단축할 수 있습니다. 조기에 진단될 경우에는 완치할 수 있으므로 조기 진단을 위한 노력이 중요하며, 40세 이상은 아무 증상이 없더라고 정기적으로 대장 내시경 검사를 받는 것이 좋습니다.

2017-02-22

치밀유방이라고 들었는데, 유방 촬영술을 꼭 해야 하나요?

치밀유방일 경우 유방 촬영술에서 결절(혹)이 잘 발견되지 않을 수 있어서 필요하면 추가로 초음파 검사를 하게 됩니다. 그러나 유방 촬영술은 유방암에서 잘 동반될 수 있는 석회 병변을 진단하는데, 가장 탁월한 검사로서 유방암 조기 진단에서 중요한 검사입니다. 치밀 유방이라도 석회 병변을 놓치지 않으려면 유방암 선별검사로서 기본인 유방 촬영술을 시행해야만 합니다.

2017-02-22

신경차단술 이후에도 일상생활을 할 수 있나요?

일반적으로 신경 차단술은 외래에서 시행 후 경과 관찰 후 복귀합니다. 드물지만 합병증이 있을 수 있으므로 시행 당일은 안정과 경과 관찰이 필요할 것으로 생각 합니다

2017-02-22

추간판 탈출증은 꼭 수술하여야 하나요? 척추 비수술적 요법은 누구나 가능한가요?

추간판 탈출증은 하지의 근력저하나 대, 소변 장애와 같은 신경학적 증상이 없다면 수술적 치료를 먼저 생각하지는 않습니다. 일반적으로 영상학적 검사와 신경학적 검사 후 정확한 진단이 된다면, 안정 및 통증 조절을 먼저 시행합니다. 또한, 신경 차단술과 같은 비수술적 요법을 시행합니다. 이후 경과 관찰 후 증상은 호전이 있다면 수술적 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 호전이 없고, 일상생활이 힘들 정도의 통증이 지속한다면 수술적 치료가 고려될 수 있습니다. 비수술적 요법은 앞에서 말한 것처럼 정확한 진단 후 드물지만 있을 수 있는 합병증을 최소화하기 위하여 전문의에게 진료 후 결정하는 것이 최고의 방법이라고 생각합니다.

2017-02-22

허리를 삐끗했는데 통증이 나아지질 않아요. 치료하면 나을 수 있나요?

일반적으로는 대증 치료(안정 및 물리치료, 소염진통제 근육이완제와 같은 경구약 복용)후 호전되는 것이 대부분입니다. 하지만 일상생활이 힘든 정도의 통증이거나 하지 방사 통증이 심하게 동반된다면 내원 후 척추 전문의에게 진료가 필요합니다. 또한, 골다공증이 있거나 고령의 환자는 가벼운 외상에도 압박 골절이 동반될 수 있으므로 내원 후 영상학적 검사가 필요할 수 있겠습니다.

2017-02-22