체외 충격파 쇄석술

시술의 방법/내용

결석의 구성성분과 크기, 위치에 따라서 여러 차례의 체외 충격파 쇄석술을 시행 받아야 하는 경우도 있으며 시술에 반응하지 않는 결석의 경우는 수술을 필요로 하는 경우도 있습니다.
항응고제: 심혈관계 질환 등으로 아스피린, 와파린 같은 항응고제를 복용하고 있는 환자는 질환에 따라서 항응고제 복용을 일시적으로 중단한 후 시술이 가능합니다.
임산부: 체외 충격파 쇄석술을 받을 수 없습니다.
복부대동맥류 환자: 복부대동맥류의 상태와 결석의 위치에 따라 체외 충격파 쇄석술을 받을 수 없을 수도 있습니다.
심박운동조절장치: 심박운동조절장치를 가지고 있는 환자는 순환기내과와의 협의 진료 후에 체외 충격파 쇄석술의 시행 여부를 결정해야 합니다.
요로감염: 체외 충격파 쇄석술 시행 전에 하는 소변검사상 심한 요로감염이 진단되는 경우, 항생제 등의 치료를 우선적으로 시행하기 위해 체외 충격파 쇄석술이 연기될 수 있습니다.

혈뇨, 발열, 통증: 시술 후 일정기간 혈뇨가 나올 수 있으며 미열이 동반될 수 있습니다. 이 경우 물을 많이 먹고 자주 소변을 보면 됩니다. 모래알 크기 혹은 큰 결석이 흑색 혹은 황색으로 배출되고, 아주 작은 경우는 안 보일 수 있습니다. 극심한 통증이나 고열이 생기면 바로 응급실로 내원해야 하며 극히 드물게 체외충격파 쇄석술 시행 후 혈종이나 신장, 요관손상이 있을 수 있습니다.
요로폐색: 시술 후 결석이 제거되면서 생긴 잔석이 새로운 통증을 유발할 수 있으며 이로 인해 요로폐색이 유발될 수 있습니다.
주위 장기 손상: 결석의 위치에 따라 비장, 간, 혈관 등의 주위 장기 손상 가능, 경미한 손상은 보존적 요법으로 치료가 가능하나 드물게 입원 및 중재적 시술을 시행하여야 하는 경우도 발생할 수 있습니다.
결석 배출의 실패: 결석의 크기 및 강도에 따라 파쇄 또는 배출이 안되는 경우도 있습니다.

기타 환자 상태에 따라 예측이 어렵고 불가항력적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

결석의 자연 배출을 기대해 볼 수 있으나 결석이 자연 배출되지 않을 경우 통증이 지속될 수 있고 신장 수치의 증가 및 신장 기능의 손상, 감염 등을 유발할 수 있어 바로 치료하는 것이 좋습니다.

시술 후 하루에 2L 이상의 수분을 충분히 섭취합니다.
시술 후 원활한 결석의 배출을 위해 줄넘기, 걷기와 같은 적당한 운동이 필요하나 무리한 운동은 출혈 등을 조장할 수 있어 삼가하는 것이 좋습니다.
육안적 혈뇨가 지속되거나 극심한 통증, 고열 등의 증상이 있을 때는 즉시 내원하시기 바랍니다.

약물치료: 결석의 크기가 작거나 하부 요관 이하 부위에 위치해 있는 경우, 약물을 복용하면서 보존적 치료를 할 수 있습니다.
요로전환술: 신장 기능을 보존하고 감염의 위험성을 줄이기 위해 요관 부목 삽입술이나 경피적 신루 형성술 같은 요로전환술을 시행할 수 있습니다. 하지만 궁극적으로는 요로폐색의 원인이 되는 결석을 해결하기 위해 다른 치료법과 병행되어야 합니다.
수술: 체외 충격파 쇄석술과 비교하여 비교적 한번에 완전히 결석을 제거할 수 있다는 장점이 있으나 입원 및 마취가 필요하다는 단점이 있습니다. 결석의 위치나 크기에 따라 적용하기 힘든 경우도 있습니다.